关节面不平整程度对骨软骨愈合的影响

目的：探讨关节面不同程度的不平整是否会对骨软骨的修复产生影响。方法：选取雄性6月龄25kg崇明山羊8只,对山羊股骨内髁负重区制造骨软骨缺损,并通过骨软骨移植修复,形成0.5、1.0、2.0mm关节软骨凸出和凹陷。术后12周处死动物,进行大体观察、组织学HE染色以及透射电镜检查。参照O’Driscoll,KeeleyandSalter组织形态学评分标准进行评分。结果：0.5mm和1.0mm的凸出性和凹陷性软骨台阶的大体观察及组织学染色显示关节面恢复平整,透射电镜示修复组织与正常软骨一致。2.0mm的台阶不能使关节面的平整获得修复,透射电镜示纤维束增生,软骨细胞变性。2.0mm台阶的组织学评分低于0.5mm和1.0mm台阶,差异均有统计学意义。结论：关节面的不平整对修复会有影响,在一定范围内的台阶样不平整可以自身修复。     

改良经椎板间入路经皮内窥镜下减压术治疗退行性腰椎椎管狭窄

目的观察改良经椎板间入路经皮内窥镜下减压术(PEID)治疗退行性腰椎椎管狭窄症(DLSS)的临床效果,为此项技术在临床推广使用提供依据。方法 2013年6月—2015年6月,共74例符合纳入标准的DLSS患者纳入研究,其中男40例,女34例;随机将患者分为传统手术组(传统组)和改良PEID组(改良组),每组各37例。记录2组患者住院天数、手术时间、术中出血量、中央椎管矢径和横径的变化,以及术前、术后3 d、术后3个月、术后6个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI),以评估手术效果。结果所有手术顺利完成,所有患者随访6个月。在住院天数、术中出血量方面,改良组优于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者术后3、6个月时VAS评分和ODI均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);但2组间各时间点VAS评分和ODI改善差异无统计学意义(P0.05)。结论改良PEID可以取得与开放减压术同样的临床效果。且改良PEID在住院天数、术中出血量等方面明显优于传统开放减压术,提示它是治疗DLSS的安全有效的手术方法。